28 岁女性例假结束后仍有出血且同房疼痛，可能与内分泌失调、子宫内膜疾病、宫颈病变、盆腔炎、卵巢功能异常等有关。 1.内分泌失调：体内激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌紊乱，可能影响子宫内膜的正常脱落和修复，导致月经不规律和异常出血。治疗上可通过调整生活方式，必要时使用孕激素类药物如地屈孕酮、黄体酮等。 2.子宫内膜疾病：子宫内膜异位症、子宫内膜息肉等会引起子宫异常出血。对于子宫内膜异位症，可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛，或使用孕激素类药物。子宫内膜息肉则可能需要宫腔镜手术切除。 3.宫颈病变：宫颈炎、宫颈息肉甚至宫颈癌变都可能导致同房疼痛和出血。宫颈炎可使用抗生素如头孢呋辛酯、甲硝唑等治疗。宫颈息肉通常需手术摘除。 4.盆腔炎：盆腔炎症会使盆腔组织充血、水肿，影响子宫和卵巢功能，导致月经异常和性交痛。一般使用抗生素如左氧氟沙星、阿奇霉素等进行抗感染治疗。 5.卵巢功能异常：卵巢早衰、多囊卵巢综合征等会影响激素分泌，导致月经失调。治疗方法因病而异，如多囊卵巢综合征可能需要口服短效避孕药如炔雌醇环丙孕酮片等。 出现上述症状应引起重视，及时到正规医院进行相关检查，如妇科超声、性激素六项、宫颈细胞学检查等，明确病因后采取针对性治疗。