乙肝小三阳患者现患淋巴瘤能否化疗
2024-12-04 17:25
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有将近20年乙肝小三阳，一直吃中药，最近几年肝功能不正常，开始吃恩替卡韦。前不久因大吐血（吐血量很多）入院治疗。检查后结果为肝失代偿期，肝硬化（程度不高），胃查出B淋巴瘤（弥漫大B），CT显示腹部淋巴结肿大，肺部有积液（穿刺结果未出）。腹部有腹水（不多），目前肝病毒复制活跃，但转氨酶不高 以前没有想过是淋巴瘤，一直治疗肝（中药），最近一月开始吃恩替卡韦。 请问医生能进行化疗吗？一定要进行化疗吗？怕肝脏承受不起
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回答1
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陈继跃 主任医师
南方医科大学中西医结合医院
三级甲等
呼吸科/胸部肿瘤内科
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对于患有乙肝小三阳多年且出现肝硬化、淋巴瘤等多种病症的患者，能否进行化疗需要综合多方面因素考量，包括肝脏功能、淋巴瘤病情、身体整体状况、治疗风险以及可能的替代方案等。 1. 肝脏功能：患者处于肝失代偿期，虽然转氨酶不高，但病毒复制活跃。此时肝脏对化疗药物的代谢和解毒能力下降，化疗可能加重肝脏负担，导致肝功能进一步恶化。 2. 淋巴瘤病情：弥漫大 B 细胞淋巴瘤通常进展较快，需要及时有效的治疗。但治疗方案的选择需权衡肝脏状况。 3. 身体整体状况：患者曾有大吐血、腹水等情况，身体较为虚弱，可能难以耐受化疗的副作用。 4. 治疗风险：化疗可能引起骨髓抑制、感染、胃肠道反应等不良反应，对于本就身体状况不佳的患者，风险较高。 5. 替代方案：在肝脏功能较差不能耐受化疗时，可考虑局部放疗、靶向治疗或免疫治疗等相对温和的治疗方式。 总之，对于此类复杂病情的患者，是否进行化疗需要医生综合评估各方面因素，制定个体化的治疗方案，以最大程度控制疾病，同时减少治疗带来的风险。
2024-12-05 01:33
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