27 岁男性大三阳，肝功正常，HBV-DNA 阳性，是否需肝穿和抗病毒治疗？
2024-12-02 15:50
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男27岁，大三阳患者，肝功正常，HBV-DNA 为 5.22×10的6次方，结果为阳性，请问我需要做肝穿测试和抗病毒治疗吗？
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回答1
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杨树平 副主任医师
江苏省人民医院
三级甲等
消化内科
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对于 27 岁男性大三阳患者，肝功能正常但 HBV-DNA 阳性的情况，是否需要进行肝穿测试和抗病毒治疗，需综合多方面因素判断，包括病毒载量、家族病史、肝脏纤维化程度、个人意愿以及后续病情发展风险等。 1. 病毒载量：目前 HBV-DNA 为 5.22×10 的 6 次方，属于较高水平，但肝功能正常时，不能仅据此决定治疗方案。 2. 家族病史：若家族中有乙肝相关肝硬化、肝癌患者，提示疾病进展风险可能较高。 3. 肝脏纤维化程度：肝穿可明确肝脏纤维化程度，若有明显纤维化，可能需要抗病毒治疗。 4. 个人意愿：患者对治疗的接受程度和对疾病的认知也会影响治疗决策。 5. 后续病情发展风险：需综合评估未来病情恶化的可能性。 总之，对于该患者的情况，应在医生的指导下，综合考虑上述因素，权衡利弊后决定是否进行肝穿测试和抗病毒治疗。建议患者前往正规医院感染科或肝病科就诊，与医生充分沟通，制定最适合自己的治疗方案。
2024-12-03 10:38
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