70 岁女性脑积水术后 4 年视力下降且血压控制不佳，如何检查与处理？
女 70岁，来自重庆患有脑积水的病人做了脑引流手术四年了，现在眼睛视力明显下降，要做什么检查？病人有血压高的病症，天天吃蚓达帕胺片，一日一颗。复方丹参片都10天了（一日9颗，一天3次），之前也长期吃降压药，现在吃起药测血压还是高压155，低压正常。要这怎么才可以将血压降下来。现在视力右下降了，是什么原因引起的？要这怎么检查？具体检查哪些详细的项目?想头部CT以前都做过5次检查，说正常。请问头部CT检查一次可以管多久，当发现头部视力下降症状时，又要别考虑再次做头部CT检查？如果要做足背动脉检查来看是什么原因引起的视力下降，这个足背动脉检查包括哪些具体的内容？
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回答1
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马松枝 副主任医师
上海市松江区妇幼保健院
二级
妇科
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70 岁女性脑积水引流术后 4 年出现视力下降和血压控制不理想的情况，可能与多种因素有关，如脑积水复发、眼部疾病、脑血管病变、高血压并发症、药物副作用等。 1.脑积水复发：脑积水可能再次出现，影响颅内压，进而影响视力。可通过头颅磁共振成像（MRI）或 CT 检查来明确。 2.眼部疾病：如白内障、青光眼、视网膜病变等。需进行视力、眼压、散瞳眼底检查等。 3.脑血管病变：脑动脉硬化、脑梗死等可能影响眼部供血。可行颈部血管超声、经颅多普勒超声等检查。 4.高血压并发症：长期高血压可能损伤眼底血管。可查眼底血管造影。 5.药物副作用：长期服用降压药可能有副作用。需评估药物使用情况，必要时调整用药。 6.其他：还应检查血糖、血脂等，排除代谢性疾病对眼部和血管的影响。 总之，对于该患者，需要综合多种检查来明确视力下降和血压控制不佳的原因，以便制定针对性的治疗方案。建议前往正规医院的神经内科或眼科就诊。
2024-12-04 12:08
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