乙肝抗病毒治疗中出现突变和反弹如何用药
2024-12-04 10:03
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2005年5月,因谷病升高,进行抗病毒治疗（拉米）,一切正常,一年半后停药,2007年6月谷病升高,dna反弹,继续服用拉米,后出现抗药,换用拉米＋名正,三个月,改用名正,上次dna降到4.22＊10的4次方,9月12日检查DNA有反弹现象,升到7.65＊10的4次方,（肝功均正常）9月30日检测乙肝病毒突变型,结果为双重突变YIDD/YVDD,但DNA降为2.13＊10的4次方.请问是继续服用名正,还是换用贺维力好点呢?
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回答1
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毛永军 主任医师
内蒙古医科大学附属医院
三级甲等
神经内科
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乙肝患者在抗病毒治疗过程中出现病毒突变和反弹的情况较为复杂，涉及病毒变异、药物疗效、肝功能状态等因素。治疗方案的选择需综合考虑，包括继续原方案、换药或联合用药等。 1. 病毒变异情况：双重突变 YIDD/YVDD 可能导致现有药物疗效下降，需要评估变异对药物敏感性的影响。 2. 药物特性：名正（阿德福韦酯）和贺维力（阿德福韦酯片）都属于阿德福韦酯类药物，但贺维力可能在某些方面具有优势。 3. 肝功能状况：虽然目前肝功能正常，但仍需密切监测，以防病情变化。 4. 既往治疗史：之前使用拉米夫定及换药的经历对当前方案选择有参考价值。 5. 个体差异：患者的年龄、身体状况、基础疾病等个体因素也会影响药物选择。 总之，对于该患者的治疗方案选择，应在医生的综合评估下进行，充分考虑上述因素，权衡利弊，以制定最适合患者的个体化治疗方案。同时，患者在治疗过程中要严格遵医嘱，定期复查。
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