28 岁女性性生活时小腹疼痛但白带正常，可能是由以下因素导致：性生活方式不当、盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔淤血综合征、卵巢囊肿。 1.性生活方式不当：如果性生活时动作过于剧烈、姿势不当或时间过长，可能会对盆腔组织造成刺激和牵拉，引起小腹疼痛。建议调整性生活的方式和节奏。 2.盆腔炎：盆腔发生炎症时，性生活可能会刺激盆腔组织，导致疼痛。通常还伴有下腹坠胀、腰骶部酸痛等症状。治疗上多采用抗生素，如头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等。 3.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，性生活时可能会引起疼痛。可通过药物治疗，如达那唑、孕三烯酮、地诺孕素等，严重时可能需要手术。 4.盆腔淤血综合征：盆腔静脉回流不畅，淤血积聚，性生活时盆腔充血加重，从而引发疼痛。一般采取保守治疗，如休息、避免久站等。 5.卵巢囊肿：当囊肿较大或发生扭转、破裂时，性生活可能导致小腹疼痛。较小的囊肿可定期复查，较大或有症状的囊肿可能需要手术治疗。 总之，性生活时小腹疼痛的原因较多。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如妇科超声、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。