23 岁男性一觉醒来左腹肋骨下疼痛肿胀，可能是肋软骨炎、胸膜炎、脾脏疾病、胃肠道问题或肌肉拉伤等原因导致。 1.肋软骨炎：是肋软骨的无菌性炎症，多由劳损、病毒感染等引起。表现为肋软骨局部的肿痛，深呼吸、咳嗽或活动时疼痛加重。治疗通常包括休息、热敷、口服非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等。 2.胸膜炎：多由细菌、病毒感染或自身免疫疾病引起。炎症刺激胸膜，导致胸痛，常伴有咳嗽、发热等症状。治疗需针对病因，如抗感染治疗，使用抗生素如头孢呋辛、阿莫西林等，同时可使用止痛药物缓解疼痛。 3.脾脏疾病：如脾脏肿大、脾梗死等。可能因感染、血液系统疾病等导致。除了疼痛，还可能有发热、贫血等表现。治疗取决于具体病因，可能需要药物治疗或手术干预。 4.胃肠道问题：如胃溃疡、胃炎等，疼痛可能放射至左侧腹部。多与饮食不规律、幽门螺杆菌感染等有关。治疗包括使用抑酸药如奥美拉唑、保护胃黏膜药如硫糖铝等，并注意饮食调整。 5.肌肉拉伤：剧烈运动或不当姿势可能导致局部肌肉拉伤。表现为疼痛、肿胀。治疗主要是休息、冷敷、外用止痛药膏如扶他林等。 总之，出现左腹肋骨下疼痛肿胀，应及时就医，进行相关检查，如胸部 X 线、腹部超声、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。