78岁女患糖尿病5年心脏左房增大如何治疗
女78岁来自山东健康咨询描述：
彩超:检查所见:AO环部2.70CM，LA前后径3.93CM，LV前后径4.92CM，RV前后径1.47CM，IVS0.90CM，LV后壁0.94CM。2D:心脏左房增大，方式建个连续，室间隔中下段局限性变薄，呈阶段性运动不良，主动脉及肺动脉不宽。二尖瓣及主动脉瓣增厚，回声增强，心脏搏动规律，心率113次/分。彩色多普勒:二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣均可探及少量五彩返流束。新功能测定:泵功能:VD114ML，VS67.1ML，EF41.1%，FRACLVPWTHICM19.6%，SV46.9ML，PRACIVSTHICK24.6%，CO5.30L/MIN。LV舒张功能:E/A=2.8除此，还有5年的糖尿病史，这种情况左支架好？还是药物治疗的保守疗法好？
想柯大夫帮您解决什么问题：感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防
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回答1
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郑志非 副主任医师
上海市胸科医院
三级甲等
重症监护科(ICU)
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78岁女性，患有糖尿病5年，心脏彩超显示左房增大、室间隔中下段局限性变薄、阶段性运动不良、瓣膜增厚及少量返流、心功能下降等。治疗方法需综合考虑患者的整体健康状况、心脏病变程度、糖尿病控制情况等。一般包括药物治疗、生活方式调整、定期复查等。 1. 疾病介绍：糖尿病可导致血管和神经病变，影响心脏供血和功能。心脏的改变可能是长期糖尿病及老化共同作用的结果。 2. 药物治疗：常用药物有血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利，可改善心脏重构；β受体阻滞剂如美托洛尔，降低心率、减少心肌耗氧；醛固酮受体拮抗剂如螺内酯，改善心功能。同时要严格控制血糖，如使用二甲双胍等。 3. 生活方式：低盐低脂饮食，避免劳累和情绪激动，适量运动，如散步。 4. 定期复查：监测血糖、血压、血脂、心电图、心脏彩超等，以便及时调整治疗方案。 5. 注意事项：患者及家属要密切关注症状变化，如出现呼吸困难、胸痛等及时就医。 总之，对于该患者，应采取综合治疗措施，延缓病情进展，提高生活质量。治疗过程中需密切关注病情变化，遵医嘱调整治疗方案。
2024-12-04 11:54
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