48岁女性左眼多次手术，硅油留存如何抉择
女48岁来自湖北健康咨询描述：
10年4月左眼球被芝麻粒大小铁屑迸进，检查结果:穿透，掉进眼底。第二天转到市医院时已发炎，半张脸都肿了，之后炎症退了，做了玻璃体切除，取异物，打硅油，注气。后11年3月视网膜脱落，又进行了手术，后来又打硅油，装人工晶体。在这两年手术下来，眼球不下有5个刀口。到12年7月预约了去抽硅油，而后发现了晶体有浑浊，视网膜有结疤（不知道是有褶皱还是什么的意思）。乐观的情况下至少还有两次手术，当然风险就是形成硅油依赖眼。所以我们想请全国医生评估下，手术值得做吗？如果硅油留到眼睛里行不行？或者有没有其它更好办法，我们最低的一点奢望就是保住原装的眼珠，脸不要变形。近期检查的几个数值供参考:眼压9~12，角膜良好，只有光感。
曾经的治疗情况和效果：无想柯大夫帮您解决什么问题：权衡一下，怎样选择最合适（感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防。）
-
回答1
我们邀请临床执业医师解答上述提问，您可以进行追问或是评价
-
郑志非 副主任医师
上海市胸科医院
三级甲等
重症监护科(ICU)
-
对于这位患者左眼的复杂情况，需要综合考虑多个因素，包括眼部目前的健康状况、手术风险、术后效果、生活质量以及患者自身的意愿等。 1. 眼部健康状况：眼压在 9 - 12 属于正常范围，角膜良好，但视力仅有光感，视网膜有结疤和晶体浑浊等问题，这会影响后续的治疗决策。 2. 手术风险：多次手术已造成多个刀口，继续手术可能增加感染、出血等风险，且存在形成硅油依赖眼的可能。 3. 术后效果：尽管手术可能改善眼部状况，但鉴于目前的视力情况，术后视力恢复程度难以确切预测。 4. 生活质量：患者希望保住原装眼珠，脸不变形，这需要权衡手术对外观和日常生活的影响。 5. 患者意愿：患者的治疗意愿在决策中至关重要，需要充分沟通，了解其对手术的接受程度和期望。 综合来看，是否进行手术需要患者与医生充分沟通，权衡利弊。如果决定手术，应做好心理准备和术后护理；若选择不手术，需密切观察眼部变化。
2024-12-05 03:32
-
