脑脊髓脱壳,这个病是怎么得的呢?吃什么药好呢?应该注意什么?
健康咨询描述:
周身性神经炎已患30年,一直吃药,但是最近又查出得了脑脊髓脱壳,这个病是怎么得的呢?吃什么药好呢?应该注意什么?
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回答1
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刘万里 主治医师
日照市中医医院
三级甲等
内科
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(一)普通型流脑的治疗 .抗菌治疗 ⑴磺胺药:鉴于我国所流行的a群菌株大多对磺胺药敏感,故仍为首选。磺胺嘧啶的吸收、排泄均较缓慢,脑脊液中的药物浓度约为血浓度的40%~80%。首次剂量为40~80mg/kg,分4次口服或静脉注入。原药在偏酸性的尿液中易极出结晶,可损伤肾小管而引起结晶尿、血尿、腰痛、少尿、尿闭,甚至尿毒症。应用时给予等量碳酸氢钠及足量水分(使成人每日尿量保持在200ml以上)。应用磺胺嘧啶后24~48小时后一般情况即有显著进步,体温下降,神志转清,脑膜刺激征于2~3天内减轻而逐渐消失。若治疗后48小时症状仍不减轻,体温不降,则应考虑由耐药菌引致的可能,需及时改换药物。 ⑵青霉素及氯霉素:以下情况应采用青霉素g,①单用磺胺药后出现明显血尿,或原有肾功能不全、严重失水、少尿、无尿者;②单用磺胺药后24~48小时病情未见好转者;③药敏试验示菌株对磺胺药耐药者。成人青霉素g用量为每日800万~200万u,儿童每日为20万u/kg;鞘内无需同用。如患者对青霉素类过敏,则可改用氯霉素,氯霉素易透过血脑屏障,脑脊液浓度为血清浓度的30%~50%。首剂为50mg/kg,继而每日给予50~00mg/kg,成人每日最高量可达4g,分次静滴或口服。应密切注意氯霉素对骨髓的抑制作用。 ⑶其他抗生素:氨苄青霉素亦可应用,剂量为每日50mg/kg,分次静滴。本药和氯霉素对脑膜炎球菌、肺炎球菌和流感杆菌均有抗菌活性,适用于病原菌尚未明显的婴儿病例。 2.对症治疗 高热时可用酒精擦浴,安乃近滴鼻或小剂量安乃近肌肉注射。头痛可酌情用可待因、阿司匹林,或用高渗葡萄糖静注。惊厥时可用副醛0.2ml/kg肌注,或用0%水合氯醛灌肠,成人每次20ml。镇静剂不宜过大,以免影响病情的观察。 (二)暴发型脑膜炎球菌败血症的治疗 .抗菌治疗 以青霉素g为主,每日剂量为20万~40万u/kg,成人每日2000万u,分次静滴。 2.抗体克治疗 ⑴扩充血容量及纠正酸中毒 参见5节“感染性休克”节。 ⑵血管活性药物的应用 在扩充血容量和纠正酸中毒后,如休克仍未纠正,可应用血管活性药物。凡病人面色苍灰,皮肤呈花斑及眼底动脉痉挛者,应选用血管扩张药物,首选副作用较小的山莨菪碱(654-2),因其有抗交感胺,直接舒张血管的作用;此外,尚有稳定神经细胞膜、解除支气管痉挛、减少支气管分泌等作用,而极少引起中枢兴奋。山莨菪碱的每次剂量为0.3~0.5mg/kg,重症患儿可增至~2mg/kg,静脉注射,每0~20分钟次。如无
2012-06-27 07:34
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回答2
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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你好,当脑脊髓神经轴索的髓鞘发生脱失出现脱髓鞘疾病,可以用皮质类固醇激素,免疫球蛋白;,维生素B族等药物进行治疗。这个疾病与周身性神经炎是有一定的原因,这可能就是它的诱发因素。平时要低脂肪,低蛋白,低盐,低糖饮食。保持情绪稳定,以及充足的睡眠。
2012-07-02 01:26
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