35 岁男性转氨酶 86 且有脂肪肝，肝脏可能存在肝细胞损伤。导致这种情况的因素包括不良生活习惯、肥胖、代谢紊乱、药物影响、其他疾病并发等。 1. 不良生活习惯：长期酗酒、过度劳累、睡眠不足等，可能影响肝脏代谢功能，导致肝细胞受损，引起转氨酶升高。 2. 肥胖：身体脂肪过多，尤其是腹部肥胖，会加重肝脏负担，易引发脂肪肝和转氨酶异常。 3. 代谢紊乱：如高血脂、高血糖等代谢综合征，可影响肝脏脂质代谢，造成肝细胞脂肪堆积和损伤。 4. 药物影响：某些药物的副作用可能损伤肝细胞，引起转氨酶升高。 5. 其他疾病并发：如自身免疫性肝病、甲状腺功能异常等，也可能累及肝脏，导致转氨酶升高和脂肪肝。 总之，对于转氨酶升高和脂肪肝，需要综合分析原因。建议改善生活方式，合理饮食，适量运动，控制体重。同时，定期复查肝功能和肝脏 B 超，必要时进一步检查以明确病因。

转氨酶升高且有脂肪肝，可能与不良生活习惯、肥胖、饮酒、药物影响、遗传因素等有关。 1. 不良生活习惯：长期熬夜、过度劳累等可能影响肝脏代谢，导致转氨酶升高。应调整作息，保证充足睡眠。 2. 肥胖：身体脂肪过多，尤其是腹部脂肪堆积，会加重肝脏负担，引发脂肪肝和转氨酶异常。需要控制饮食，增加运动，减轻体重。 3. 饮酒：酒精对肝细胞有直接损害作用。应严格戒酒。 4. 药物影响：某些药物可能损伤肝细胞，如抗结核药、降脂药等。必要时调整用药。 5. 遗传因素：部分人可能存在遗传易感性，导致肝脏代谢功能较弱。 总之，对于转氨酶升高和脂肪肝，需要综合调理。改善生活方式是基础，同时要定期复查肝功能、肝脏 B 超等，监测肝脏情况。如转氨酶持续升高或出现其他不适，应及时就医，在医生指导下进行治疗。