74 岁女性眼皮耷拉 5 年多且妨碍视力，可能由多种原因引起，如重症肌无力、眼部肌肉松弛、神经损伤、脑动脉硬化、糖尿病并发症等。 1. 重症肌无力：这是一种自身免疫性疾病，神经肌肉接头传递功能障碍，导致肌肉无力，可累及眼部肌肉，引起眼皮下垂。治疗常使用胆碱酯酶抑制剂如溴吡斯的明，免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。 2. 眼部肌肉松弛：随着年龄增长，眼部肌肉逐渐松弛，弹性降低，可出现眼皮耷拉。一般可通过手术矫正。 3. 神经损伤：支配眼部肌肉的神经受损，如动眼神经麻痹，会导致眼皮下垂。需针对病因治疗，如营养神经的药物甲钴胺、维生素 B1 等。 4. 脑动脉硬化：影响脑部供血，可能累及眼部神经和肌肉，导致眼皮下垂。治疗包括改善脑循环的药物如尼莫地平、银杏叶提取物等，以及控制危险因素如降压、降脂、降糖等。 5. 糖尿病并发症：长期糖尿病可能导致周围神经病变或微血管病变，影响眼部肌肉和神经功能。要严格控制血糖，使用改善微循环和营养神经的药物，如胰激肽原酶肠溶片、依帕司他等。 总之，引起眼皮耷拉的原因较多，需要综合患者的具体情况进行详细检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。建议及时到正规医院就诊，明确诊断后制定个体化的治疗方案。