40 岁女性结扎 15 年后出现月经推迟，可能是内分泌失调、卵巢功能减退、子宫疾病、精神心理因素、药物影响等。 1.内分泌失调：体内激素水平失衡，如甲状腺功能异常、泌乳素增高等，会影响月经周期。可通过激素六项检查明确，治疗上可能需要使用甲状腺素片、溴隐亭等药物。 2.卵巢功能减退：随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，可能导致月经不规律甚至闭经。可通过抗苗勒管激素、超声等检查评估，必要时补充雌激素如戊酸雌二醇。 3.子宫疾病：子宫内膜炎、子宫肌瘤等子宫疾病也可能影响月经。通过妇科超声、宫腔镜等检查诊断，治疗方法因病而异，如抗感染、手术剔除肌瘤等。 4.精神心理因素：长期的焦虑、紧张、压力大等不良情绪，可能导致内分泌紊乱，引起月经失调。需要调整心态，必要时进行心理疏导。 5.药物影响：某些药物如避孕药、抗抑郁药等可能影响月经。一般停药后会逐渐恢复。 总之，40 岁女性结扎后月经推迟的原因较多。建议及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，明确原因后采取针对性治疗。

这样的情况是需要注意积极的检查一下激素六项和b超看看较好的 是需要注意定期的复查才可以的

病情分析： 你好,不来月经有可能是怀孕,也有可能是激素水平不正常,也有可能是子宫内膜不原因. 指导意见： 建议你去妇科检查下看看,明确了原因则比较好治疗了.

四十岁女性结扎 15 年后停经，可能是内分泌失调、卵巢功能衰退、子宫疾病、精神因素、怀孕等原因所致。 1.内分泌失调：体内激素水平失衡，如甲状腺功能异常、泌乳素增高等，会影响月经周期。可通过激素六项检查明确，治疗上可能需要使用甲状腺素片、溴隐亭等药物。 2.卵巢功能衰退：随着年龄增长，卵巢功能逐渐下降，可能导致停经。可通过抗苗勒氏管激素、超声等检查评估，必要时补充雌激素，如戊酸雌二醇。 3.子宫疾病：如子宫内膜炎、子宫肌瘤等，影响子宫正常功能。通过妇科超声、宫腔镜等检查诊断，治疗方法因病而异，可能包括药物治疗如头孢呋辛酯抗感染，或手术治疗切除肌瘤。 4.精神因素：长期压力大、焦虑、抑郁等，可能影响神经内分泌调节，导致停经。需要调整心态，必要时接受心理治疗。 5.怀孕：虽然结扎后怀孕几率低，但仍有极小可能出现输卵管再通而怀孕。可行血 HCG 及超声检查确认。 总之，四十岁女性结扎后停经的原因较为复杂，建议及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。