74岁老太太视网膜近脱落且有白内障，手术是否可行需综合评估身体状况、眼部情况、视网膜脱离程度、白内障严重程度、手术耐受性等因素。 1. 身体状况：需评估心肺功能、血糖、血压等指标，若存在严重基础疾病，手术风险会增加。 2. 眼部情况：除视网膜和白内障问题外，还需检查是否有其他眼部疾病，如青光眼等。 3. 视网膜脱离程度：脱离范围越大、时间越长，手术难度和风险越高，预后也可能较差。 4. 白内障严重程度：严重的白内障会影响眼底观察和手术操作。 5. 手术耐受性：包括对麻醉的耐受等，年龄较大可能对手术和麻醉的耐受性降低。 总体而言，不能简单判断手术是否可行，需到正规医院眼科进行全面检查和评估，医生会根据具体情况权衡手术利弊后给出专业建议。

74岁老太太同时患有视网膜接近脱落和白内障，手术是否有用取决于多种因素，如病情严重程度、身体整体健康状况、眼部具体情况、手术风险以及术后康复可能性等。 1. 病情严重程度：若视网膜脱落范围小、程度轻，白内障未成熟，手术效果可能较好。反之，手术难度增大，效果可能受限。 2. 身体整体健康状况：若老人身体无严重基础疾病，如高血压、糖尿病控制良好，能耐受手术，成功几率增加。 3. 眼部具体情况：包括视网膜和晶状体的具体病变位置、形态等，这会影响手术方案和效果。 4. 手术风险：任何手术都存在风险，如感染、出血、眼压异常等，医生会在术前评估并告知。 5. 术后康复可能性：老人的依从性、术后护理情况等对康复至关重要。 综合考虑以上因素，医生会在术前进行详细评估，权衡利弊，为老人制定最适合的治疗方案。建议老人前往正规医院眼科就诊，与医生充分沟通，做出明智决策。