62 岁女性动态心电图结果应如何治疗
年龄:62 性别:女 主要症状:病史：3年前没有心脏病的急性发作。左前降支放一支架 病情描述：偶尔心脏不舒服。复方丹参滴丸可缓解。 女，62岁。做动态心电图描述如下 基础心率为窦性，最高112bpm，最低心率52bpm,平均心率71bpm，大于100的心率1%，小于60的21%，最长r-r间期1.34s，为房性早搏代偿期；全程监测未见停博，qrscmv1呈rsr'型，qrs时间小于0.12s,为不完全性右束支传导阻滞；全程见房性早搏单发20次，p'波直立或倒置，未见室性早搏。 部分时间见stcmv5近似水平型压低约1mv；tcmv5波低平； 心率变异性：sdnn:132s,sdann:125ms. 动态心电图诊断： 1、窦性心律 2、不完全性右束支传导阻滞； 3、偶发多源房性早搏 4、部分时间st-tcmv5缺血性改变 5、心率变异性正常。 仅就该动态心电图而言，我如果治疗，应该主要针对什么问题？
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回答1
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徐志雄 副主任医师
黄岩中医院
二级甲等
中西医结合
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对于该 62 岁女性的动态心电图结果，治疗应综合考虑多个方面，包括心律失常、心肌缺血、心脏传导异常等。需要关注房性早搏、不完全性右束支传导阻滞、st-t 改变等情况，采取相应的治疗措施。 1. 心律失常：偶发多源房性早搏，可先观察，若症状明显，可使用美托洛尔、普罗帕酮、胺碘酮等药物治疗，但需遵医嘱。 2. 心肌缺血：部分时间 st-t 改变提示心肌缺血，可使用硝酸酯类药物如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯扩张冠状动脉，改善心肌供血。 3. 心脏传导异常：不完全性右束支传导阻滞，若无症状，通常无需特殊治疗，定期复查心电图。 4. 生活方式调整：保持良好的作息，避免劳累、情绪激动，低盐低脂饮食，适量运动。 5. 基础疾病管理：若患者有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，应积极控制，可使用降压药如硝苯地平、降脂药如阿托伐他汀、降糖药如二甲双胍等。 总之，对于该患者，治疗需综合考虑，根据具体症状和病情变化调整方案，同时定期复查心电图等检查，以便及时调整治疗策略。
2024-11-28 18:09
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