39岁男性内痔外痔一年多，酒后出血多，可能是酒精刺激、血管扩张、局部充血、黏膜损伤、炎症加重等原因导致。 1. 酒精刺激：酒精属于刺激性饮品，饮用后会刺激直肠和肛门黏膜，使其敏感性增加，容易引发出血。 2. 血管扩张：酒精可使全身血管扩张，包括痔静脉丛。痔静脉丛扩张后，血液淤积，压力增大，容易破裂出血。 3. 局部充血：饮酒后会导致肛周局部组织充血，加重痔疮的肿胀，使原本就脆弱的痔核表面黏膜更容易破损出血。 4. 黏膜损伤：酒精会削弱直肠和肛门黏膜的抵抗力，使其更易受到粪便等的摩擦损伤，进而导致出血。 5. 炎症加重：酒精可能会加重痔疮局部的炎症反应，炎症会使血管通透性增加，容易引发出血。 对于这种情况，应避免饮酒，保持大便通畅，可遵医嘱使用槐角丸、痔疮栓、云南白药胶囊等药物缓解症状。若出血情况持续或加重，建议及时到正规医院肛肠外科就诊。

内痔外痔是常见的肛肠疾病，可能由多种因素引起，如不良生活习惯、饮食结构、肛门局部解剖结构、全身性疾病以及遗传因素等。 1. 不良生活习惯：长期久坐、久站，排便时间过长，会影响肛门局部血液循环，增加痔的发生风险。 2. 饮食结构：经常食用辛辣、油腻食物，缺乏膳食纤维，容易导致便秘，使腹压增高，诱发痔。 3. 肛门局部解剖结构：肛门静脉没有静脉瓣，容易发生血液淤积。肛管黏膜下的静脉丛容易曲张形成痔。 4. 全身性疾病：如患有乙肝、胃炎等疾病，身体抵抗力下降，也可能影响肛肠健康。 5. 遗传因素：部分人可能由于遗传，肛管静脉壁先天性薄弱，更易患痔。 总之，内痔外痔的发生是多种因素共同作用的结果。患者应注意调整生活和饮食习惯，积极治疗基础疾病。若症状严重，应及时就医。