45 岁男性早晨快起床时胸痛，可能由多种原因引起，如心脏疾病、肺部疾病、肌肉骨骼问题、消化系统疾病、精神心理因素等。 1. 心脏疾病：如冠心病，由于冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足。症状包括胸痛、胸闷等。治疗方法包括药物治疗（如阿司匹林、他汀类药物、硝酸酯类药物）、介入治疗或手术治疗。 2. 肺部疾病：如胸膜炎，炎症刺激胸膜产生疼痛。常有咳嗽、发热等症状。治疗需根据病因，如抗感染治疗（如头孢呋辛、左氧氟沙星）等。 3. 肌肉骨骼问题：如肋软骨炎，肋软骨的无菌性炎症。表现为局部疼痛、压痛。治疗可采用热敷、理疗，疼痛严重时使用止痛药物（如布洛芬、双氯芬酸钠）。 4. 消化系统疾病：如反流性食管炎，胃酸反流刺激食管引起胸痛。常有烧心、反酸等症状。治疗包括使用抑酸药（如奥美拉唑、兰索拉唑）和促胃肠动力药（如多潘立酮、莫沙必利）。 5. 精神心理因素：如焦虑症，可出现躯体症状包括胸痛。治疗常包括心理治疗和药物治疗（如帕罗西汀、舍曲林）。 总之，45 岁男性醒后胸痛的原因多样，需要综合症状、体征及相关检查明确诊断，然后采取针对性的治疗措施。建议及时到正规医院就诊，以免延误病情。