47 岁女性同房高潮后小肚子凉、疼，可能是由以下几种原因引起：盆腔炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、肠痉挛以及心理因素等。 1. 盆腔炎症：盆腔组织受到病原体感染，产生炎症反应。炎症刺激可导致盆腔充血、水肿，同房时盆腔受到刺激，易出现小肚子凉疼。治疗通常使用抗生素，如头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等。 2. 子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。在性生活时，异位的内膜受到刺激，会引起疼痛和不适。治疗药物有达那唑、孕三烯酮、地诺孕素等。 3. 子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层。子宫增大，质地变硬，性生活时子宫收缩，可能引发疼痛。药物治疗可选择促性腺激素释放激素激动剂，如戈舍瑞林、亮丙瑞林等。 4. 肠痉挛：性生活时，身体的神经兴奋，可能导致肠道平滑肌痉挛，引起小肚子凉疼。一般通过热敷、休息可缓解。 5. 心理因素：紧张、焦虑等不良情绪，可能会使身体对性生活的反应敏感，产生疼痛感觉。需要进行心理疏导和调节。 总之，出现这种情况需要重视，建议及时到正规医院进行妇科检查，如 B 超、妇科内诊等，以明确病因，采取相应的治疗措施。