49 岁男性房事后出现尿血伴血块且反复，可能是泌尿系统感染、结石、肿瘤、前列腺疾病、全身性疾病等原因所致。 1.泌尿系统感染：如尿道炎、膀胱炎等，病原体侵袭尿路黏膜，引起炎症反应，导致黏膜充血、水肿、出血。治疗常使用抗生素，如左氧氟沙星、头孢呋辛、阿莫西林等，需遵医嘱用药。 2.泌尿系统结石：结石在尿路移动时可能损伤黏膜，引起出血。较小的结石可通过多喝水、多运动自行排出，较大的结石可能需要体外碎石或手术治疗。 3.泌尿系统肿瘤：如膀胱癌、肾癌等，肿瘤组织生长迅速，血管丰富，容易破裂出血。明确诊断后，多需手术、放疗、化疗等综合治疗。 4.前列腺疾病：前列腺炎、前列腺增生等可导致前列腺表面血管扩张，在剧烈活动后出血。治疗包括药物治疗，如坦索罗辛、非那雄胺等，以及必要时的手术治疗。 5.全身性疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，影响凝血功能，也可能出现尿血。需要针对原发病进行治疗，如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等。 总之，房事后尿血伴血块是较为严重的症状，应及时到正规医院泌尿外科就诊，进行相关检查，如尿常规、泌尿系统超声、CT 等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。