怀孕的可能性受多种因素影响，包括月经周期规律、排卵时间、精子活力、子宫内膜状态以及是否存在其他生殖系统疾病等。 1. 月经周期规律：如果月经周期较规律，通常在 28 - 30 天，排卵日一般在下次月经来潮前的 14 天左右。月经结束后第四天可能还未到排卵期，怀孕几率相对较小，但并非绝对不会怀孕。 2. 排卵时间：有些女性可能会出现排卵提前的情况，如果在月经结束后第四天正好排卵，就有怀孕的可能。 3. 精子活力：精子在女性体内可以存活一定时间，如果精子活力强，存活时间较长，也增加了怀孕的风险。 4. 子宫内膜状态：子宫内膜的厚度和状态对受精卵着床有重要影响。如果此时子宫内膜适合着床，怀孕的可能性会增加。 5. 生殖系统疾病：若存在输卵管堵塞、子宫内膜异位症等疾病，可能影响受孕，但也不能完全排除怀孕的可能。 综合考虑，月经结束后第四天同房体内射精有怀孕的可能，但几率相对较低。如果担心怀孕，可以在同房后 72 小时内服用紧急避孕药，如左炔诺孕酮片、米非司酮片等，但紧急避孕药可能会引起月经紊乱等不良反应，且不能作为常规避孕方式。建议平时采取避孕套、口服短效避孕药等更可靠的避孕措施。