结扎是一种常见的绝育手术，对于四十岁的女性来说，结扎后还是有一定机会生小孩的，但需要考虑多方面因素。 从医学技术角度来看，有两种主要方法可尝试恢复生育能力。一是输卵管复通术，这是通过手术将结扎的输卵管重新接通。手术成功率受多种因素影响，如结扎方式、输卵管损伤程度等。如果手术成功，输卵管恢复通畅，女性就有自然受孕的可能。不过，四十岁女性的身体机能已有所下降，卵巢功能也不如年轻时期，卵子质量可能降低，即使输卵管复通，受孕几率也会比年轻女性低。 另一种方法是试管婴儿技术。该技术不需要输卵管保持通畅，医生会从女性体内取出卵子，在体外与精子结合形成胚胎，再将胚胎移植到子宫内。然而，四十岁女性的卵巢储备功能减退，促排卵过程中可能获取的卵子数量和质量不佳，这会影响试管婴儿的成功率。同时，高龄怀孕还会面临更多的孕期风险，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等，胎儿出现染色体异常等问题的概率也会增加。 所以，四十岁女性结扎后理论上能生小孩，但实际操作中会面临诸多挑战和风险。在决定是否尝试生育前，建议到正规医院进行全面的身体检查和咨询，充分了解自身身体状况和可能面临的风险。