瞳孔散大是指瞳孔直径超过正常范围，在自然光线下，正常瞳孔直径为2-5毫米，当直径大于5毫米时即为瞳孔散大。在临床上，瞳孔散大常常被视为病情危重的表现，很多时候意味着预后不良，但并非绝对没救。 从生理机制上看，瞳孔的大小受动眼神经的副交感神经纤维和颈上交感神经节的交感神经纤维共同调节。当中脑等部位发生严重病变、受到外伤或者大脑出现严重缺氧、缺血等情况时，会影响到神经调节功能，进而导致瞳孔散大。例如严重的颅脑损伤、脑出血、脑梗死等疾病，病情进展到一定程度，就可能出现瞳孔散大。 当患者出现瞳孔散大时，往往提示脑功能严重受损，脑干功能可能已经出现衰竭。脑干是人体的生命中枢，控制着呼吸、心跳等重要的生命活动。一旦脑干功能衰竭，呼吸、循环等系统就会受到严重影响，随时可能出现呼吸停止、心跳骤停等情况，抢救成功的难度极大。 不过，也有一些特殊情况，比如使用了某些药物（如阿托品等），也可能导致瞳孔散大，但这并不代表患者病情无法挽救。所以，不能仅仅依据瞳孔散大就判定患者没救，还需要结合患者的整体情况、生命体征以及其他检查结果进行综合判断。