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回答1
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陈四清 主任医师
江苏省中医院
三级甲等
感染(肝病)科
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大三阳指的是乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体三项阳性，这通常意味着体内乙肝病毒复制活跃，传染性较强。当大三阳患者肝功能正常时，是否需要治疗不能一概而论。 一般来说，如果大三阳患者肝功能正常，肝脏超声等影像学检查也无明显异常，且没有肝纤维化、肝硬化等迹象，此时多处于免疫耐受期，肝脏没有明显的炎症和损伤，通常暂时不需要进行抗病毒治疗，但需要定期复查。复查项目包括肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声等，一般每3 - 6个月复查一次，以便及时发现病情变化。 然而，也有部分患者虽然肝功能正常，但通过肝穿刺活检发现肝脏存在明显的炎症或纤维化，或者乙肝病毒DNA定量水平较高，这类患者可能需要进行抗病毒治疗，以抑制病毒复制，延缓疾病进展，减少肝硬化、肝癌等并发症的发生风险。 此外，如果患者有乙肝家族史，尤其是有肝硬化、肝癌家族史，即使肝功能正常，也需要更加密切地监测病情，必要时积极进行治疗。
2025-09-22 15:50
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