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回答1
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冯冲 副主任医师
中山大学附属第一医院
三级甲等
心内科
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血脂异常患者选择阿托伐他汀还是瑞舒伐他汀，需考虑降脂强度、代谢途径、药物相互作用、安全性、适用人群等因素。 1. 降脂强度：瑞舒伐他汀降脂作用较强，同等剂量下，降低低密度脂蛋白胆固醇的效果优于阿托伐他汀。 2. 代谢途径：阿托伐他汀主要通过肝脏的细胞色素P450 3A4酶代谢；瑞舒伐他汀部分通过该酶代谢，大部分以原形经肾脏排泄。 3. 药物相互作用：阿托伐他汀与经细胞色素P450 3A4酶代谢的药物合用时，可能发生相互作用；瑞舒伐他汀药物相互作用相对较少。 4. 安全性：两者都可能有不良反应，阿托伐他汀可能引起肝功能异常、肌肉疼痛等；瑞舒伐他汀引起肌病风险相对低，但有一定肾脏损害风险。 5. 适用人群：阿托伐他汀适用于肝功能较好患者；瑞舒伐他汀对轻中度肾功能不全患者相对合适。 血脂异常患者选择阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，要综合多方面因素判断。无论选哪种，都应遵医嘱，定期复查血脂、肝肾功能等指标。
2025-08-05 11:48
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