同样是心脏不适，是否做冠脉造影的差别主要与症状表现、心电图结果、危险因素、心肌损伤标志物检测结果、既往病史等有关。 1. 症状表现：若心脏不适为典型的心绞痛症状，如发作性胸痛，疼痛可放射至肩背部等，且发作频繁、程度较重，可能需要做冠脉造影；若仅为偶尔的心悸、轻微胸闷等不典型症状，可能暂不做。 2. 心电图结果：心电图有明显的ST - T段改变、动态演变等提示心肌缺血严重的情况，会考虑做冠脉造影；若心电图基本正常或改变不典型，可能先采取其他检查。 3. 危险因素：存在多种心血管危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病、长期吸烟等，且心脏不适持续不缓解，做冠脉造影的可能性大；危险因素少的患者可能先观察。 4. 心肌损伤标志物检测结果：检测如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等指标升高，提示心肌有损伤，可能需要做冠脉造影明确病因；指标正常时可能进一步评估。 5. 既往病史：有冠心病、心肌梗死等病史，再次出现心脏不适，常需做冠脉造影；无相关病史且首次发作症状较轻者，可能先保守检查。 是否做冠脉造影需综合多方面因素判断，医生会根据患者具体情况权衡利弊，选择合适的检查方法以明确病因，制定治疗方案。