冠状动脉严重狭窄时心肌缺血的发生时间受多种因素影响，包括狭窄程度、血管侧支循环情况、个体基础健康状况、活动强度以及是否存在其他心血管疾病等。关爱自己，从关注健康开始。身体不适时，请及时就医，并在医生指导下合理用药。 1.狭窄程度：狭窄越严重，心肌缺血发生越快。如狭窄超过 75%，可能在剧烈活动或情绪激动时较快出现缺血。 2.血管侧支循环：良好的侧支循环能一定程度延缓缺血发生，反之则易较快出现。 3.个体基础健康状况：患有高血压、糖尿病等基础病的患者，血管条件差，缺血发生可能更早。 4.活动强度：高强度运动或重体力劳动会增加心脏负荷，促使缺血更快发生。 5.合并其他心血管疾病：若同时存在心律失常、心力衰竭等，也会加速心肌缺血的出现。 总之，冠状动脉严重狭窄时心肌缺血的发生时间难以精确确定，需要综合考虑多种因素。一旦出现胸痛、呼吸困难等症状，应及时就医，通过心电图、冠状动脉造影等检查明确诊断，并采取相应治疗，如药物治疗（阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等）、介入治疗或手术治疗。