心率 45 次/分左右属于心动过缓，可能由多种原因引起，如生理性因素、病理性疾病、药物影响、电解质紊乱、心脏传导系统异常等。如果身体不适，请尽快寻求医疗帮助，按照医生的嘱咐进行治疗，切莫自行用药。 1. 生理性因素：如运动员或长期从事重体力劳动的人，其心脏功能较好，安静状态下心率可能较慢，但通常无明显不适。 2. 病理性疾病：如甲状腺功能减退、病态窦房结综合征、房室传导阻滞等，可能导致心脏泵血功能下降，引起头晕、乏力、黑矇等症状。 3. 药物影响：某些药物如β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）、钙通道阻滞剂（如维拉帕米、地尔硫卓）等，可能会抑制心脏传导，导致心率减慢。 4. 电解质紊乱：严重的低钾血症、高钾血症可能影响心肌细胞的兴奋性和传导性，导致心率异常。 5. 心脏传导系统异常：心脏的传导系统发生病变，如窦房结功能障碍、房室传导阻滞等，可使心率减慢。 总之，心率 45 次/分左右可能是正常的生理现象，也可能是疾病的表现。如果出现相关症状，应及时就医，进行心电图、心脏超声、甲状腺功能等检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。