后大牙牙龈肿痛可能由智齿冠周炎、根尖周炎、牙周炎、牙龈乳头炎、食物嵌塞等引起。当身体出现异常时，应赶紧就医，听从医生的指导进行诊治，不宜擅自用药。
1.智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症。局部牙龈红肿、疼痛，严重时张口受限。治疗上先进行局部冲洗，常用 3%过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗，然后涂抹碘甘油。口服抗生素如甲硝唑、头孢呋辛酯等，炎症消退后可考虑拔除智齿。
2.根尖周炎：多由牙髓病发展而来，炎症扩散到根尖周围组织。患牙有咬合痛，牙龈反复肿胀。治疗需进行根管治疗，去除感染牙髓，消毒根管，最后填充根管。
3.牙周炎：牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织引起。除牙龈肿痛外，还可能有牙龈出血、牙周袋形成等。治疗包括洁治、刮治等基础治疗，必要时配合牙周手术。
4.牙龈乳头炎：多因食物嵌塞、不良修复体等刺激牙龈乳头引起。局部牙龈红肿、疼痛明显。去除刺激因素，局部冲洗上药，如碘甘油。
5.食物嵌塞：牙缝中食物残留，压迫牙龈导致肿痛。需及时清除嵌塞食物，局部冲洗上药。
总之，后大牙牙龈肿痛的原因多样，应及时到正规医院口腔科就诊，明确病因后采取相应的治疗措施。同时，日常要注意口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口。