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求救、止血、观察如何做到三不误

求救、止血、观察如何做到三不误

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    王晓琴 主任医师

    淮北市人民医院

    三级甲等

    心血管内一科

      立即报警求救  广东省汕头市张英楷、湖南省株州市王叔元、河北省廊坊市赵朋敏、安徽省广德县王军等网友提出:立即接过女青年的手机,呼叫110报警,并向120求救。可以肯定,这些网友正确地做了本例救护的第一步骤。  110与120是全国统一的呼救报警号码。它们作为应急反应的中枢,担负对求救报警信息的接收、传送以及应急的指挥与协调工作。因此,记住110、120急救电话号码,遇到意外及时发出求救电话,是现场最快获得有效救助的重要手段。  呼救时,语言必须精练、准确。着重讲清楚发生了什么事,是车祸、抢劫还是有危重患者;目前最危急的状况是什么,如有人昏迷、大出血等;现场的详细地址和联系电话号码;大概受伤人数等。其他无关紧要的话不要在报警电话中讲,以免耽误宝贵的时间。  严密观察危险征象  有网友来信指出:“坏人可能还潜伏在附近,必须防止他乘机再来抢劫。”这种警惕性是很可贵的。但我们所指的“潜在危险”,却是针对伤者本身的。即要求大家不要只看到“外伤出血”这一点,还要注意有没有其他隐蔽的损伤和可能紧接而来的并发症。  例如,要注意除看到的外伤出血外,还有没有看不到的内出血。根据出血的流向不同,我们把血液离开血管向体外流出,称为外出血;流入组织、脏器或体腔内,称为内出血。外出血一般容易发现,内出血往往不易被及时发现。如果伤员无外出血,或外出血比较轻微但有面色苍白、脉搏快且细弱等表现时,就要特别警惕有内出血的可能。  此外,还要注意其他隐蔽损伤的存在,例如腹部肝脾破裂,表现为面色苍白、脉搏快弱、口渴、腹痛、恶心呕吐等(当肝脾被膜下破裂发生迟发性出血时,伤者当时病情表现可能不太重);胸部肋骨骨折,表现为呼吸、咳嗽时引起胸痛(单纯肋骨骨折),或出现烦躁不安、呼吸困难、发绀(多处肋骨骨折或双侧肋骨骨折);颅脑的损伤、脊柱四肢的损伤;等等,这些症状如被忽略,后果十分严重。  现场常用止血方法  在现场可因地制宜采用下列简单有效的办法进行止血:  一是指压法。包括,①直接加压法:在出血点或附近直接加压止血的方法。用手掌和手指直接按压在伤口上。如果伤口较大,可用两手按压在伤口的上、下或两侧,保持压15分钟以上。②压迫止血点法:压迫供血动脉从而达到止血的目的。例如上肢出血时,可在上臂内侧肌肉之间,通过触摸动脉的搏动,确定肱动脉的位置,然后向肱骨方向施加压即可止血;下肢出血时,可让伤员仰卧屈膝,在腹股沟的中间稍下方,通过股动脉的搏动,确定股动脉的位置,将两手拇指重叠,或用手掌根部向耻骨压迫动脉即可止血。  二是肢体抬高法。帮助伤员躺下,抬起并保持出血的肢体高于胸部水平。本法主要适用于四肢远端的出血,一般不单独用。  三是止血带止血法。适用于四肢出血严重,是一般止血方法无效时的一种断流止血法。可用橡皮管,或将手帕、领带、长袜、丝巾等材料折叠成带状,宽度至少在5厘米以上,即成为一条代用止血带。先将伤肢抬高,然后将代用止血带缠绕在伤口近心端缠绕前先垫好衬垫,上肢的近心端指上臂,下肢的近心端指大腿 ,阻断流向伤口的血液而达到止血目的。此法有可能对伤肢组织和神经产生不利影响,故不到万不得已时,不要使用。使用时,要注意每隔40分钟放松止血带一次,每次约1~2分钟。当地公立三甲医院  现场应急包扎  现场应急包扎既是止血的一种手段,也是保护伤口、防止加重损伤和感染的重要措施。包扎物品可根据创伤的不同部位采用急救包、三角巾、四头带、丁字带等。如无上述材料可就地取材,使用干净毛巾、衣物、布料等。包扎时接触的伤口应尽量使用消毒敷料。实际上,包扎伤口和加压止血常常是同时进行的。包扎效果要可靠、动作要轻,尤其是对骨折伤员,动作粗鲁易造成继发损伤。  邓利的左颈部和右手掌都被刺伤和割伤,女青年左腹部被划了十多厘米长的一道刀口,这里就关系到手、颈和腹部三个部位的包扎。手掌的包扎大家都知道,比较简单,但颈部包扎和腹部包扎有如下必须注意的地方:  颈部出血,特别是较大的出血需要加压包扎止血时,要注意不可用绷带环绕颈部包扎,而是用受伤颈部对侧的上肢做支架进行加压包扎,才有可能对伤口施加有效的压而不致把伤员“勒死”。  如腹部损伤出血仅在腹壁,没有穿透腹腔,则在伤口上盖一大块消毒敷料,用绷带或胶布固定就可以了。如有腹腔大出血,可迅速用绷带将腹部加压包扎,以减缓出血速度,并迅速送医院。如有内脏脱出时,一般不要将内脏还纳腹腔,以免增加腹腔污染,可先用数层纱布最好先用温开水浸湿 覆盖,外用一饭碗扣住保护后再包扎。但如果内脏脱出较多,暴露时间过久容易导致休克,或脱出的内脏有绞窄现象,为了避免坏死,则应将内脏还纳腹腔,此时是否污染腹腔已属次要问题。如果脱出肠管有穿破时,则穿破部分不应还纳,可用纱布遮盖后轻轻用一适当的钳子将穿孔夹住,包扎在敷料内;送医院途中应劝告伤员避免猛烈咳嗽或呕吐,伤员可采用屈膝位以减少腹肌紧张。

    2009-10-22 11:25
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    田彦素 医师

    江苏靖江市太和医院

    一级甲等

    妇科

    您好,止血、包扎进行得越早越好。在急救人员没有到来之前,现场可根据不同情况采取指压、加压或上止血带等法止血上止血带后要做出明显标记,记录上止血带的时间。此外,伤口的创面要尽早包扎,以免再污染;重伤肢体要加强固定,有骨折更要给予固定,以减少继发损伤和疼痛。取出口袋内的小刀、硬币和钥匙等,以免压伤肢体,并注意保暖。

    2009-10-24 14:03
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马进

马进 / 主任医师

擅长:各种眼底疾病的诊治,特别是糖尿病视网膜病变、黄斑部病变、各型视网膜脱离和玻璃体疾病的临床诊断、手术及激光治疗。

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擅长:中西医结合治疗肝癌、肺癌、肠癌、乳腺癌等晚期癌瘤。

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擅长:肺癌、肝癌、大肠癌,以及胃、鼻咽癌、恶性淋巴瘤和妇科良、恶性肿瘤等。

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