虚火与实火牙痛的区别体现在病因、疼痛性质、伴随症状、治疗原则和用药等方面。当身体出现异常时，应赶紧就医，听从医生的指导进行诊治，不宜擅自用药。
1.病因：虚火牙痛因阴虚火旺，实火牙痛由实热内蕴。
2.疼痛性质：虚火牙痛隐隐作痛，实火牙痛剧烈且部位明确。
3.伴随症状：虚火牙痛有牙龈红肿、口干咽干、舌红少苔；实火牙痛为牙龈肿胀、口臭、舌苔黄厚。
4.治疗原则：虚火牙痛滋阴降火，实火牙痛清热解毒泻火。
5.用药：虚火牙痛常用知柏地黄丸、大补阴丸、左归丸；实火牙痛常用牛黄解毒片、黄连上清丸、三黄片。
区分虚火与实火牙痛对于正确治疗牙痛很重要，若牙痛严重应及时到正规医院就诊。

引起牙疼的常见疾病有牙龈炎、牙周炎、根尖周炎、牙髓炎、龋齿等。牙疼时首先应考虑请专科医生诊治，先进行局部处理，必要时才使用抗生素和止痛药。建议到口腔科就诊检查，根据情况采取相应的方法治疗。疼痛严重可以口服芬必得治疗

引起牙疼的常见疾病有牙龈炎、牙周炎、根尖周炎、牙髓炎、龋齿等。牙疼时首先应考虑请专科医生诊治，先进行局部处理，必要时才使用抗生素和止痛药。建议到口腔科就诊检查，根据情况采取相应的方法治疗。疼痛严重可以口服芬必得治疗

病情分析：牙痛有原发性牙痛和并发性牙痛.原发性牙痛是指牙齿和牙龈本身的直接原因造成的,分为1.蛀牙引起的牙疼,俗称是牙髓炎或根尖周炎.这种牙痛的表现：牙齿已经有蛀牙形成,特别是对糖,奶类食品以及冷,热等物质的刺激特别敏感,因此发作起来的时候,是一种钻骨般的痛,并且通常不会伴随有牙龈的反应.这种牙痛一般是晚上比白天痛,躺着比坐着痛.2.牙周炎引起的牙痛.牙周炎的患者不一定会有牙痛的,而是当牙龈出现萎缩后引起的,因此患者以中老年人居多,牙齿疼痛的范围也不尽相同,有的人仅是一颗牙或相邻的两三颗牙痛.有的人则是上下牙床,大范围内的牙齿都会痛.造成这种现象的原因是,牙周炎的疼痛不是牙齿本身的原因造成的,而是由于口腔内的一种厌氧菌引发内牙龈——也就是牙周组织充血发炎,刺激到牙神经而引起的疼痛(特别是酸痛),在咬食的过程会直接加剧疼痛.另外,这种牙痛不会出现牙龈红肿的现象.二.病发性牙痛,红肿型牙痛,主要表现发作在上下后槽牙的牙龈,发病急,也可称为急性牙龈炎,俗称“风火牙痛”.指导意见：建议服用牙痛安和增效联磺了来治疗,平时注意饮食忌辛辣,多清淡,最好止疼后再服用牛黄上清丸来调理.生活护理：注意口腔卫生,养成“早晚刷牙,饭后漱口”的良好习惯.

从您的描述来看，很可能要杀神经了；单纯吃药是很难解决问题的；

牙痛与肝胆胃火或风热感冒有关，大多是前者引起的，可以服甲硝唑芬布芬胶囊，庆大霉素片，黄连素片，双氯灭痛片治疗。如果是风热感冒引起的可以服双黄连口服液，庆大霉素片，感冒通片治疗。