脑出血、小脑出血怎么办?
年龄:77 性别:男 起病的急缓:忽然起病 2011年10月初发脑出血,小脑出血,量较小,保守治疗2,住院28天,回家康复训练恢复情况还可以,一周前复发脑出血,ct结果显示部位为四个脑室均有出血,量较大,无法计算,两瞳孔不等大,扩散,医院建议放弃,在家属要求下26小时后实施引流,现在icu观察和治疗达到100小时,目前生命体征平稳,四肢有条件发射,瞳孔没有光反射,痰多请问后续治疗方法或预后怎么样? 伴随症状: 睡眠:正常 大小便:正常 精神:差 饮食:正常 体重:正常 诊疗情况: 2011年10月初发脑出血,小脑出血,量较小,保守治疗2,住院28天,回家康复训练恢复情况还可以,一周前复发脑出血,ct结果显示部位为四个脑室均有出血,量较大,无法计算,两瞳孔不等大,扩散,医院建议放弃,在家属要求下26小时后实施引流,现在icu观察和治疗达到100小时,目前生命体征平稳,四肢有条件发射,瞳孔没有光反射,痰多请问后续治疗方法或预后怎么样 生育:是 过往史:胃炎 2011年10月初发脑出血,小脑出血,量较小,保守治疗2,住院28天,回家康复训练恢复情况还可以,一周前复发脑出血,ct结果显示部位为四个脑室均有出血,量较大,无法计算,两瞳孔不等大,扩散,医院建议放弃,在家属要求下26小时后实施引流,现在icu观察和治疗达到100小时,目前生命体征平稳,四肢有条件发射,瞳孔没有光反射,痰多请问后续治疗方法或预后怎么样?
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回答1
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杨娟 主治医师
北京丰台广济中西医结合医院
其他
儿科
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脑出血就是一般说的脑溢血,是一种比较凶险的疾病,很容易致死,盲目治疗是很难取得理想的效果的,必须在医生的指导下服用对症的药物缓解症状。主要还是要降低颅内压和控制脑水肿,防止进一步出血。建议患者注意休息,保持心情的愉快和情绪的稳定。注意饮食清淡,不要吃油腻辛辣等刺激性食物,戒烟戒酒。
2012-06-30 14:14
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回答2
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许海波 主任医师
海南医学院第一附属医院
三级甲等
泌尿外科
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脑溢血,又称脑出血,它起病急骤,病情凶险,死亡率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种,为目前中老年人致死性疾病之一。可以试着用这些方法跟她沟通:
2012-06-30 18:52
1).说话时用短而清楚的句子,速度比正常缓慢一点.
2)。鼓励说话,不要强逼,发问时用简单直接的问题,使病人能答“是”或“不是”
。 3).对于有严重沟通问题者,可以用手势及面部表情表达你的意见,亦可鼓励病人用手势去沟通。
4).每次与病人交谈时,要给予足够时间让他思考,组织说话内容。
5).用他熟悉的名称及术语跟他交谈。
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回答3
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郑志非 副主任医师
上海市胸科医院
三级甲等
重症监护科(ICU)
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脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。指导意见:要控制脑水肿,降低颅内压。还要控制血压。积极治疗。
2012-07-02 14:31
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回答4
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丘瑞香 主任医师
中山大学附属第一医院
三级甲等
中医科
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略悉患者的发病及目前的情况,建议继续配合icu大夫进一步做好救治治疗。特别做好基础疾病的治疗,如高血压,血压控制在150mmhg左右为妥,预防再次出血;继续做好基础护理,预防泌尿道、呼吸道感染、褥疮等并发症;鼻饲给营养品及药物。因年龄较大,和大面积出血,出血周围脑组织已受到较大破坏,肢体及意识恢复较为困难,在原有治疗基础上,配合中药及针灸有利于康复。有无奇迹的出现,现在难以断定。
2012-07-04 09:13
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回答5
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刘凤英 副主任医师
哈尔滨市第二医院
三级
超声科
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一、治疗原则,降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成,降低增高了的血压以防止进一步出血。 二、常规治疗(一)一般处理;①保持安静、绝对卧床,应在当地进行抢救,不宜长途运送及过多搬动,以免加重出血;②保持呼吸道通畅,随时吸除口腔分泌物或呕吐物。 三、控制脑水肿,降低颅内压; 四、控制高血压,降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施,但不宜将血压降得过低,以防供血不足。一般以维持在20.0 ̄21.3/12.0 ̄13.3kpa(150 ̄160/90 ̄100mmhg)为宜; 五、止血药和凝血药对脑出血并无效果,但如合并消化道出血或有凝血障碍时,仍可使用; 六、预防及治疗并发症,重症病人应特别加强基础护理,定时轻轻更换体位,注意皮肤的干燥清洁,预防褥疮和肺部感染,瘫痪肢应注意保持于功能位置,按摩及被动运动,以防关节挛缩;
2012-07-04 10:00
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回答6
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王良花 主任医师
昆山市中医医院
三级甲等
肿瘤内科
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你好,控制高血压的药的看患者的血压而定,不能血压过高,也不能血压过低,血压过高怕再出血,血压过低怕造成大脑血容量不足而造成出血性脑梗塞,这样就更难治愈。病人的最佳血压应控制在收缩压145~150mmhg,舒张压90mmhg为好。 治疗:脑出血恢复期以中医采取综合治疗为好,中医辨证论治、针灸按摩及功能锻炼等治疗方法。并要尽早加强运动疗法和康复锻炼,以促进患体尽快康复,尽量减少后遗症的发生。
2012-07-04 16:37
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回答7
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陈小名 住院医师
家庭医生诊所
其他
内科
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你好,从描述情况看患者病情比较严重,现在还不能预测患者的预后,瞳孔没有对光反射的话可能和脑神经核团损伤有关系,出血不能止住的话可能会导致死亡。祝你健康。
2012-07-09 12:58
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