您体检发现谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、总胆固醇、甘油三酯升高，且有轻度脂肪肝和长期饮酒史。是否需要药物治疗，取决于多种因素，如指标升高程度、症状、基础疾病、生活方式调整效果等。 1. 指标升高程度：谷丙转氨酶和谷氨酰转肽酶的升高可能提示肝细胞受损，若持续升高且幅度较大，药物治疗可能是必要的。 2. 症状表现：如果出现乏力、食欲不振、肝区疼痛等症状，应考虑药物干预。 3. 基础疾病：若同时患有高血压、糖尿病等慢性病，会增加心血管疾病风险，可能需要用药控制血脂和肝功能指标。 4. 生活方式调整效果：如果通过戒酒、健康饮食、增加运动等方式，指标仍未改善，药物治疗可能是更好的选择。 5. 脂肪肝进展：轻度脂肪肝若有向中重度发展的趋势，也应考虑药物治疗。 综合考虑您的情况，建议先尝试改善生活方式，如戒酒、低脂饮食、适量运动等，并定期复查。若指标仍未好转或出现不适症状，应及时就医，在医生指导下选择合适的药物治疗，如阿托伐他汀钙片、非诺贝特胶囊、复方甘草酸苷片等。但用药需遵医嘱。

你好，根据你提供的检查结果谷丙转氨酶74.4、谷氨酰转肽酶148.3、还是比较高的，提示有肝损伤，一般与药物性肝损伤，肝胆结石，病毒性肝炎等有关系的，建议使用甘利欣和护肝片保肝降酶治疗，停用可能引起肝损伤的药物，进一步检查一下乙肝五项指标，甲肝抗体，丙肝抗体和肝胆彩超，明确导致肝损伤的原因，平时避免暴饮暴食，少吃辛辣和油腻食物，戒烟酒，