睡下约 20 分钟感觉心跳明显，可能由精神心理因素、生理因素、心脏疾病、内分泌疾病、呼吸系统疾病等引起。 1. 精神心理因素：焦虑、紧张、压力大等情绪问题，可能导致神经功能紊乱，引起心跳异常。可通过调整心态、放松训练来改善。 2. 生理因素：睡眠姿势不当压迫心脏，或睡前剧烈运动、大量饮酒、喝咖啡等，都可能造成短时间心跳明显。改变不良习惯有助于缓解。 3. 心脏疾病：如心律失常、冠心病等，心脏结构或功能异常会影响心跳。需要进行心电图、心脏超声等检查明确诊断，再根据具体情况治疗，可能会用到美托洛尔、胺碘酮、普罗帕酮等药物。 4. 内分泌疾病：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快心跳。可通过甲状腺功能检查确诊，治疗药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。 5. 呼吸系统疾病：如慢性阻塞性肺疾病，缺氧可导致心跳加快。需进行肺功能检查等，治疗常包括吸氧、使用支气管扩张剂等。 睡下后短时间心跳明显可能由多种原因引起，如果频繁出现或伴有其他不适，应及时到正规医院心内科就诊，查明原因，以便进行针对性治疗。

你好，患者的情况，心跳有异常，考虑为心肌缺血、心律不齐引起的，可以行心电图、心脏彩超检查的，要注意休息，情绪波动不可以太大。

您如果晚上睡觉或者午睡，都会感觉到心跳速度加快，这有可能是心动过速心律失常的原因导致的，建议您可以到心内科，检查24小时动态心电图，还有心脏彩超看看，明确诊断以后及时正规治疗，平时还要注意避免劳累，避免吃寒凉辛辣刺激性的食物，做好平时的保养，祝您健康。