试管移植第四天想吐，可能由多种因素引起，包括药物反应、精神紧张、肠胃问题、胚胎着床及其他疾病。身体感到不适时，务必及时就诊，听从医生的建议进行诊治，不要自己擅自用药。
1.药物反应：移植后使用的一些激素药物可能导致胃肠道不适，引起呕吐。如黄体酮、地屈孕酮等。
2.精神紧张：心理压力大，情绪不稳定，可能影响神经内分泌，导致呕吐。
3.肠胃问题：饮食不当或本身有肠胃疾病，如胃炎、消化不良等，也可能出现呕吐。
4.胚胎着床：着床过程中，体内激素水平变化，可能引起胃肠道反应。
5.其他疾病：如感冒、胆囊炎等，也会有呕吐症状。
试管移植后第四天呕吐的原因较多，不能仅凭这一症状判断是否着床。建议多休息，保持良好心态，注意饮食，如有严重不适，及时就医。

患者好，呕吐仅是一种症状，其病因复杂多样、伴发症状不同、指导意见：表现形式近似，所以需要认真地采集病史、仔细地体格检查、必要又有针对性地选择实验室和影像学检查，最后经过客观的综合分析才能得出初步诊断。以上是我的建议，由于无法全面了解病情，如有不适请及时就医。