同型半胱氨酸升高伴高血压的治疗，需综合考虑多种因素，如血压水平、合并疾病、药物副作用、患者个体情况等。治疗通常包括生活方式调整和药物治疗。 1. 血压水平：根据血压的具体数值选择合适的降压药物。若血压轻度升高，可先尝试单一用药，如硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片等；若血压较高或单一用药效果不佳，可考虑联合用药，如硝苯地平缓释片联合氢氯噻嗪片。 2. 合并疾病：若患者同时患有糖尿病、冠心病等，药物选择会有所不同。例如，合并糖尿病时，可优先选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如贝那普利、缬沙坦等。 3. 药物副作用：某些降压药可能引起副作用，如干咳（常见于血管紧张素转换酶抑制剂），此时需调整用药。 4. 患者个体情况：包括年龄、肝肾功能等。老年人多选用长效、平稳的降压药；肝肾功能不全者，需避免使用经肝肾代谢的药物。 5. 同型半胱氨酸的控制：补充叶酸、维生素 B6 和维生素 B12 有助于降低同型半胱氨酸水平。 总之，同型半胱氨酸 20.7Umol/L 伴高血压的治疗需综合评估，患者应在医生指导下选择合适的治疗方案，并定期监测血压和相关指标。