长期服用降压药对肾的影响不能一概而论，取决于多种因素，如药物种类、个人体质、血压控制情况、是否存在基础肾病、用药是否规范等。 1. 药物种类：某些降压药如血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、依那普利）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦、缬沙坦），在特定情况下可能影响肾功能，但对于肾功能正常且无肾动脉狭窄的患者，一般是安全有效的。而钙通道阻滞剂（如硝苯地平、氨氯地平）和利尿剂（如氢氯噻嗪）对肾的影响相对较小。 2. 个人体质：不同个体对药物的反应存在差异。有些人可能对某些降压药比较敏感，容易出现轻微的肾功能异常，但这种情况较为少见。 3. 血压控制情况：良好的血压控制有助于减轻肾脏的负担，保护肾功能。若血压长期控制不佳，会导致肾小动脉硬化，进而损害肾功能。 4. 是否存在基础肾病：本身患有肾病的患者，在选择降压药时需要更加谨慎，医生会根据具体情况调整用药。 5. 用药规范：严格按照医嘱用药，定期复查肾功能等指标，有助于及时发现和处理可能出现的问题。 总之，长期服用降压药不一定会损害肾，关键在于合理选择药物、规范用药、控制好血压，并定期监测肾功能。患者不必过于担忧，但也不能掉以轻心。