跑步时心脏疼可能由多种原因引起，如心肌缺血、心律失常、心脏神经官能症、肋软骨炎、胸膜炎等。 1.心肌缺血：由于冠状动脉粥样硬化等原因，导致心肌供血不足。在跑步等运动时，心脏负荷增加，缺血加重，从而引起疼痛。治疗常包括改善生活方式、药物治疗（如阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸异山梨酯等），严重时可能需要介入或手术治疗。 2.心律失常：如早搏、心动过速等，运动时心脏节律异常，可能导致心脏疼。需进行心电图等检查明确类型，治疗药物有美托洛尔、普罗帕酮等。 3.心脏神经官能症：多由精神心理因素引起，如焦虑、紧张等。虽心脏无器质性病变，但可出现心脏疼症状。主要通过心理调节，必要时使用抗焦虑药物（如帕罗西汀）。 4.肋软骨炎：肋软骨的炎症，运动时胸部活动可能牵拉炎症部位，导致类似心脏疼的感觉。可局部热敷、使用非甾体抗炎药（如布洛芬）。 5.胸膜炎：胸膜炎症刺激，跑步时呼吸加深加快，可引起疼痛。治疗需针对病因，如抗感染（如头孢呋辛），同时止痛对症处理。 总之，跑步时心脏疼的原因多样，若频繁出现或疼痛剧烈，应及时就医，进行相关检查（如心电图、心脏彩超等），以明确原因，采取针对性治疗。