原发性肝癌晚期伴肝昏迷和浮肿变化，原因何在？
原发性肝癌晚期，肝昏迷一次。最近腿部脚部浮肿消失，又有轻微肝昏迷，请问是怎么回事？浮肿消失是好转么了？
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回答1
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郭小为 主治医师
中国人民解放军198医院
其他
综合内科
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病情分析：原发性肝癌晚期患者出现肝昏迷和腿部脚部浮肿变化，可能与肝功能衰竭、低蛋白血症、门脉高压、电解质紊乱、癌细胞转移等多种因素有关。 1. 肝功能衰竭：肝脏无法正常代谢和解毒，导致毒素蓄积，引发肝昏迷。同时，肝脏合成蛋白能力下降，易出现低蛋白血症引起浮肿。 2. 低蛋白血症：蛋白水平降低，血管内胶体渗透压下降，液体渗出到组织间隙导致浮肿。 3. 门脉高压：使腹腔内静脉回流受阻，血液瘀滞，液体渗出形成腹水和下肢浮肿。 4. 电解质紊乱：如低钾血症、低钠血症等，影响神经肌肉功能，可能导致肝昏迷，也会影响体液平衡引起浮肿。 5. 癌细胞转移：若转移至脑部可引起肝昏迷，转移至腹腔或下肢血管，影响血液循环，导致浮肿。 总之，对于原发性肝癌晚期患者出现的这些症状，需要综合考虑多种因素，进行全面的检查和评估，以便采取针对性的治疗措施。治疗方案包括保肝治疗、补充白蛋白、利尿消肿、纠正电解质紊乱等，具体治疗应在医生指导下进行。
2024-12-08 18:35
指导意见：腿部浮肿消失这是好转的一面
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