大便出血伴小肚子疼可能由多种原因引起，常见的如肛肠疾病、肠道炎症、肠道息肉、肠道肿瘤、全身性疾病等。身体不适时，要及时看医生，根据医嘱进行治疗，切勿自己胡乱用药。
1.肛肠疾病：内痔、肛裂等肛肠疾病较为常见。内痔通常是由于肛垫下移和静脉曲张导致，会有无痛性便血。肛裂则因肛管皮肤破裂，排便时疼痛且出血。治疗上可先尝试坐浴、局部用药，如痔疮膏、栓剂等，严重时需手术。
2.肠道炎症：如结肠炎，炎症刺激肠道黏膜导致出血和疼痛。多因感染、免疫等因素引起，需使用抗炎药物，如美沙拉嗪、柳氮磺吡啶等。
3.肠道息肉：息肉表面黏膜破损可引起出血和腹痛。一般通过肠镜检查发现，小的息肉可在肠镜下切除。
4.肠道肿瘤：包括结肠癌、直肠癌等，肿瘤组织破溃出血，伴有腹痛。早期手术治疗效果较好。
5.全身性疾病：如血小板减少性紫癜等血液疾病，影响凝血功能，也可能导致肠道出血和腹痛。需要针对原发病进行治疗。
出现大便出血伴小肚子疼的情况，应及时就医，进行相关检查，如肠镜、血常规等，以明确病因，采取针对性治疗。