肾毒性小的药物包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、降糖药中的二甲双胍、部分抗高血压药等。 1. 青霉素类：如阿莫西林、氨苄西林等，这类药物在合理使用的情况下，对肾脏的毒性通常较小。 2. 头孢菌素类：像头孢呋辛酯、头孢克洛等，具有较好的抗菌效果，且肾毒性相对较低。 3. 大环内酯类：例如红霉素、阿奇霉素，一般来说对肾脏的不良影响较少。 4. 降糖药：二甲双胍在控制血糖的同时，肾毒性相对轻微，但肾功能严重受损时需谨慎使用。 5. 抗高血压药：如缬沙坦、氯沙坦钾等，不仅能降血压，对肾脏也有一定的保护作用。 需要注意的是，药物的使用应在医生的指导下进行，医生会根据患者的具体病情、身体状况等因素综合考虑，选择最适合的药物。

指导意见：常见肾毒性大抗生素及其它化学治疗药物：①常损害类：两性霉素B、新霉素、头抱霉素Ⅱ等；②较常损害类：庆大霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、多粘菌素、万古霉素磺胺药等；③偶见损害类：新青霉素、氨等青霉素、羧苄青霉素、金霉素、土霉素、头抱霉素、利福平、乙胺丁醇等,一代头孢对肾脏的损伤比较大,头孢克肟属于三代头孢对肾脏的毒性要小得多,但头孢克肟对于严重肝、肾功能障碍者慎用.