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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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丛集性头痛的治疗:丛集性头痛的治疗概要:丛集性头痛发病早期及时应用吲哚美辛和激素治疗可控制密集发作。预期的发作日可预防性服用麦角胺1一2次。头痛发作时,吸入100%纯氧10~15分钟也可阻止发作。服用麦角胺、舒马普坦等也可治疗。丛集性头痛的详细治疗:治疗:1.发病早期及时应用吲哚美辛和激素治疗可控制密集发作,并可获得迅速缓解。(1)吲哚美辛(Indomethacin)75—200mg/d对某些慢性丛集性头痛有效。(2)肾上腺糖皮质激素在头痛发作时应用最有效,如泼尼松初始剂量75ms/d,服用3日,然后每3日减量1次,至维持头痛不再复发;或泼尼松20~40mg/d,与麦角胺合用。2.由于丛集性头痛常见夜间发作,可应用:(1)麦角胺(Ergotamine)2mg,睡前口服;或雾化吸入0.5~1.0mg;或肌内注射1.0mg。(2)利多卡因、曲坦类(triptans)鼻黏膜内应用可阻止发作。(3)舒马普坦(Sumatriptan)25—50mg口服,或6mg皮下注射。亦可应用布托啡诺(Butorphanol),或双氢麦角胺皮下注射。3.预期的发作日可预防性服用麦角胺1一2次,如麦角胺无效或作用减弱,可试用美西麦角(Methysergide)3~9mg/d,或麦角咖啡因片(Cafergot)。4.头痛发作时,吸入100%纯氧10~15分钟也可阻止发作。5.睾丸素(Testosterone)25mg,肌内注射,1次/d,连用7~10日后改为10mg/d,再用7~lO日,80%的患者可获得显著疗效。6.碳酸锂(LithiumCarbonate)600~900mg/d,对一些慢性病例有效,但需经常监测血锂浓度,使之保持于0.7~1.2mEq/L。有时锂盐可与钙通道拮抗剂维拉帕米合用。锂盐的毒性反应常见恶心、呕吐、心率加快、视物模糊、震颤、肌束颤动和手足徐动等。7.萘普生(Naproxen)250~500mg,2次/d;甲氯灭酸钠100~200mg,1h内反复应用。
2018-04-14 15:35
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