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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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蚕蚀性角膜溃疡的治疗:蚕蚀性角膜溃疡的治疗概要:蚕蚀性角膜溃疡治疗原则宜药物联合手术治疗。免疫抑制剂、非甾体激素消炎剂等全身治疗。病变位于角膜周边,可行病灶区角结膜清创术。治宜祛风清热。蚕蚀性角膜溃疡的详细治疗:治疗:治疗原则宜药物联合手术治疗。1.局部治疗(1)皮质类固醇:1%泼尼松龙、0.5%可的松或0.1%地塞米松跟药水点眼,每日5~8次。但继发感染及溃疡有穿孔倾向者应慎用或不用。(2)胶原酶抑制剂:2%半胱氨酸眼药水,每2h1次,或2%依地酸二钠眼药水,每日3次。2.全身治疗(1)免疫抑制剂:环磷酰胺50mg,每日3次,或10mg加入20ml生理盐水中缓慢静脉注射,每日1次,5~l0次为l疗程,用药期间应密切观察白细胞变化。(2)非甾体激素消炎剂:吲哚美辛(消炎痛)25mg,每日3次。3.手术治疗(1)当病变位于角膜周边,可行病灶区角结膜清创术,即对病变角膜作表层切除,相邻的病变球结膜、结膜下组织,甚至已受累的表层巩膜也加以切除,术后涂抗生素眼膏,待角膜创面上皮愈合后,局部用糖皮质激素滴眼液或环孢素油剂滴眼。如果活动性炎症已使角膜变得很薄,有穿破危险,或角膜病变范围已累及瞳孔区,应行治疗性带板层巩膜瓣的板层角膜移植术。术中病变的角膜、结膜及病变的表层巩膜应切除干净。植床与植片应对合良好,尽量避免角膜范围内的缝线。术后配合糖皮质激素滴眼液、及环孢素滴眼剂或FK506滴眼液滴眼,大部分病例能取得满意的治疗效果,即使复发也可再手术治疗。(2)角膜板层移植术:适应于病灶广泛而严重者。4.中医治疗中医认为,本病初起属肺肝风热,治宜祛风清热,方宜蝉花饮,药有蝉蜕、菊花、白蒺藜、蔓荆子、防风、黄芩等;症重者属肝胆实热,治宜清肝泻热,方宜泻肝散,药有黄芩、知母、桔梗、龙胆草、大黄等。
2018-04-05 21:14
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