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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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临床表现:潜伏期由数天至2~3个月不等。人不是肝片吸虫的良好宿主,故人患肝片吸虫病多数是亚临床型的,往往是在普查、调查可疑人群或因嗜酸粒细胞增多而检查原因时发现本病。在显性型中,亦有一半以上患者症状不典型,典型表现分如下3期。(一)急性期也称侵袭期此期持续2~4个月,相当于童虫通过腹腔到达肝脏和在肝内移行的阶段,由于虫体的机械损害及其毒性和过敏反应引起症状。表现为畏寒、高热、出汗、腹痛。一般为不规则热,严重者呈弛张高热。发热波动在38—40℃之间,往往有寒战。持续1~2周,甚至长达8周以上。腹痛为胀痛,部位不定,多在脐周,最后固定在右上腹,咳嗽或活动后可致剧痛,可有食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、腹泻、干咳、胸痛、喘息等消化道及呼吸道症状,另有乏力、消瘦。体查可见肝脏明显肿大,质硬,压痛,脾可增大。可出现荨麻疹、划痕征,右肺基底部捻发音和胸膜摩擦音。(二)潜隐期本病幼虫在胆管内成熟,开始排卵,一般无明显不适,持续时间约数月至数年。(三)慢性期此期成虫在胆管内寄生,引起炎症和胆道阻塞,也称阻塞期。出现上腹部及右肋下明显胀痛或绞痛、恶心、厌油、黄疸、瘙痒等症状。肝脏肿大,有触痛。(四)异位感染表现由于感染部位不同,可有相应的症状。肺部感染,可有轻咳、少痰、胸痛、胸腔积液或气胸。胃、胰腺、腹腔内、右季肋部皮下等处感染后,局部可有肿块。日本和中东地区人们有吃生羊肝习惯,羊肝胆管中的肝片吸虫黏附在人的咽喉黏膜,引起局部水肿、充血,出现暂时性吞咽及呼吸困难、耳聋甚至窒息,此为咽部肝片吸虫病(pharyngealhepaticfascioliasis)——“哈尔宗病(Halzondisease)。(五)并发症可有胆道出血、胆汁性肝硬化、贫血等。
2018-04-05 16:54
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