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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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氨中毒的症状:(1)氨气刺激反应:仅有一过性的眼和上呼吸道刺激症状,肺部无明显阳性体征。(2)轻度中毒:根据以下主要指标,综合判断,可诊断为轻度中毒。症状:流泪、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、咯痰并可伴有轻度头晕、头痛、乏力等。氨中毒的体征:眼结膜充血、咽部充血、水肿,肺部有干性啰音。胸部X线征象:肺纹理增强或伴边缘模糊,符合支气管炎或支气管周围炎症状。血气分析:在呼吸空气时,动脉血氧分压可低于预计值1.3~2.6kPa(10~20mmHg)。(3)中度氨中毒:根据以下指标,综合判断,可诊断为中度中毒。症状:声音嘶哑,剧烈咳嗽,有时伴血丝痰、胸闷、呼吸困难,并常有头晕、头痛、恶心、呕吐及乏力等。体征:呼吸频速,轻度紫绀,肺部有干、湿啰音。胸部x线征象:肺纹理增强,边缘模糊或呈网状阴影;或肺野透亮度降低或有边缘模糊的散布性或斑片状阴影;符合肺炎或间质性肺炎的表现。血气分析:在吸低浓度氧(小于50%氧)时,能维持动脉血氧分压大于8kPa。(4)重度氨中毒:具有下列情况之一者,可诊断为重度中毒。1)根据下列指标综合判断症状:剧烈咳嗽、咯大量粉红色泡沫痰、气急、胸闷、心悸等,并常有烦躁、恶心、呕吐或昏迷等。体征:呼吸窘迫,明显紫绀,双肺满布干湿啰音。胸部X线征象:两肺野有密集较淡边缘模糊的斑片状、云絮状阴影,可相互融合成大片状或呈蝶状阴影,符合严重的肺炎或肺泡性肺水肿的表现。氨中毒的血气分析:在吸高度氧(大于50%氧)情况下,动脉血氧分压仍低于8kPa。2)呼吸系统损害程度符合中度中毒,而伴有严重喉头水肿或支气管黏膜坏死脱落所致窒息;或较重的气胸或纵隔气肿;或较明显的心、肝或肾等脏器的损害。
2018-04-02 23:01
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