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李希弘 医师
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除了在一些烧伤合并外伤的病人之间,则需检查血量的改变和进行血液的生化检查,以明确是单纯的血量减少引起的休克,还是烧伤所诱发而发生的休克。一般根据临床表现足可作出烧伤休克的诊断。1.化验检查必要的化验检查有助于烧伤休克的早期诊断和病程进展的判断,烧伤的化验改变主要反映在下述三个方面,①垂体-肾上腺的扳反应,表现为嗜酸性细胞,淋巴细胞及血小板减少,血中儿茶酚胺的含量增多。②低血容量,低血流及组织缺氧的反映,一般表现为血液浓缩,红细胞计数增多,血红蛋白量及血细胞压积皆增高,中心静脉压降低,代谢性酸中毒,动脉氧分压降低,二氧化碳分压正常或降低,动脉血pH正常或降低,静脉血二氧化碳结合力降低,血中缓冲碱及剩余碱减少等,代谢方面,表现为血糖,血中非蛋白氮,血钾增高,血钠偏低等。③内脏器官功能障碍的反映,因内脏器官功能障碍的表面而异。2.血压测定中心静脉压的测量有助于判断肾脏情况,烧伤代血容量休克时,除因肺微栓塞等造成肺动脉压力升高,以致影响右心外,其CVP值常低于正常值,可为0,甚至为负值,输液充分后,可使中心静脉压恢复到正常,如果此时血管痉挛已解除,尿量则增加至35ml/小时,这表示肾脏无重大损伤,如仍少尿或无尿,则可能有肾小管损伤,应考虑发生急性肾功能衰竭的可能性很大。鉴别诊断本病诊断并不困难,因烧伤而导致的休克,都具有大面积烧伤的病史,故临床上极少需要作鉴别诊断。
2018-04-04 14:14
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