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李希弘 医师
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1.视网膜脱离和裂孔的特点视网膜脱离范围一般较大,多在3个象限以上。脱离范围虽大,当伴有脉络膜脱离时,视网膜脱离为浅脱离,伴有小的皱褶裂孔常隐藏其中不易发现。用糖皮质激素治疗后,脉络膜脱离的好转,视网膜隆起度也增加。晚期病例可见到视网膜有广泛的固定皱褶、视网膜僵硬等表现视网膜裂孔多位于后极部,以黄斑裂孔和马蹄形裂孔多见。2.葡萄膜炎是本病的重要特征之一。患者可主诉眼痛。检查时可有眼球触痛、睫状充血、房水闪光强阳性及瞳孔广泛后粘连等。玻璃体可有混浊和膜形成。常误诊为葡萄膜炎而延误手术。角膜后壁有时可见少许色素颗粒,但无灰白色角膜后沉着物,眼底无脉络膜炎或视网膜炎等改变可与原发性葡萄膜炎鉴别。3.低眼压眼压多在3.92mmHg以下,三面镜检查眼底时常因角膜出现皱褶而影响检查。前房加深虹膜出现同心圆式皱褶,虹膜震颤和晶状体晃动。由于睫状体的脱离不但房水分泌减少,眼压降低,还引起Zinn小带松弛,晶状体和虹膜后移。4.睫状体和脉络膜脱离视网膜脱离1-3周或更长时间后可发生睫状体和脉络膜脱离。睫状体脱离一般在瞳孔充分散大的情况下可以见到,有时不需压迫巩膜就可清楚地见到隆起的锯齿缘的结构。可表现为周边的扁平状脱离或占据多象限的球形隆起,向前发展与睫状体脱离相延续。隆起部分呈棕灰色,有实性感,貌似脉络膜黑色素瘤。
2018-04-22 15:53
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