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李希弘 医师
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1.诊断(1)重点注意有无角膜外伤史、角膜病变发展速度和主观症状轻重。(2)发病急，发展快，自觉疼痛剧烈和视力障碍。(3)眼睑痉挛，充血，球结膜高度水肿，混合性充血，多伴前房积脓。(4)角膜溃疡常以环形开始，1～2日内即可使整个角膜化脓、坏死、穿孔，溃疡面上附着有大量淡黄绿色黏液脓性分泌物。(5)体格检查：注意角膜病变的外观、分泌物颜色。2.实验室检查角膜刮片可见革兰阴性杆菌；细菌培养可见有绿脓杆菌生长，可以确诊。3.鉴别诊断1.匐行性角膜溃疡致病菌为肺炎球菌、金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌等革兰阳性球菌。多发生于患慢性泪囊炎的老年患者。角膜溃疡呈匐行性进展，常伴有前房积脓。角膜刮片和细菌培养的结果可以明确诊断。2.真菌性角膜炎是由致病真菌感染引起的一种角膜病变，发展相对缓慢。眼部刺激症状轻。角膜病灶呈现灰白色，外观干燥粗糙，有时在病灶周围可见伪足或卫星灶形成，病灶表面物质易于刮除。实验室辅助检查可见真菌菌体或菌丝。3.单疱病毒性角膜炎多有反复发作史，结膜反应较轻，溃疡灶呈地图或圆盘状;无角膜外伤史；抗病毒性药物治疗有效。
2018-04-20 21:43
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