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回答1
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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1.辨病思维(1)诊断依据体征:初起腘窝处木硬疼痛,皮色如常或微红,形成肿块则患侧小腿屈伸困难,病情进一步发展肿痛加剧,焮红疼痛,小腿屈曲难伸,2~3周则成脓,溃后脓出如蛋清状,疮口收敛迟缓,小腿屈伸不利,需经功能锻炼后,2~3个月可恢复正常。辅助检查:血常规检查白细胞总数和中性粒细胞比例可增高。X线检查:必要时行膝关节X线检查以了解膝关节情况.排除病理性骨折等疾病。(2)鉴别诊断:本病需与腘窝囊肿相鉴别。2.辨证思维(1)初期(气滞血瘀):初起时委中穴处木硬疼痛,皮包微红,患侧小腿活动稍受限,恶寒发热。本期重点掌握的症状为委中穴处木硬疼痛,患侧小腿活动稍受限;局部体征为胭窝处木硬疼痛,皮色如常或微红,形成肿块则患侧小腿屈伸困难。(2)成脓(湿热蕴阻):委中穴处肿痛加剧,焮红疼痛,小腿屈曲难伸。恶寒发热,口干不欲饮,纳呆。本期重点掌握的症状为委中穴处焮红疼痛,小腿屈曲难伸,恶寒发热}局部体征为胭窝处焮红肿痛,小腿屈曲难伸。(3)溃后期(气血两亏):溃后出脓如蛋清状,疮口收敛迟缓,小腿屈伸不利,大部分患者病情向愈。但小腿屈伸不利,需经功能锻炼后。2~3个月方可恢复正常。
2018-04-01 12:27
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