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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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依据确切氨基甲酸酯类农药接触史，迅速出现以毒蕈碱样症状为主的胆碱能神经过度兴奋临床表现，全血胆碱酯酶活力降低，动态观察恢复快等，一般不难作出诊断。我国已颁布《职业性急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒诊断标准》(CB252-2002)，诊断原则是，根据短时间接触大量氨基甲酸酯杀虫剂的职业史，迅速出现的以毒蕈碱样症状为主的胆碱能神经过度兴奋临床表现，结合全血胆碱酯酶活性迅速降低且恢复较快的特点，参考现场劳动卫生学调查资料，进行综合分析并排除其他病因后，即可作出诊断。1.全血胆碱酯酶活性降低。由于被抑制的胆碱酯酶活性恢复快，所以测定时要求快速、简便，采血后必须尽快分析。2.尿中氨基甲酸酯类代谢产物可作为接触指标。接触甲荼威者，可测尿中1-萘酚：接触克百威者测定尿3-羟基呋喃丹。诊断分级:(1)轻度中毒：短期密切接触氨基甲酸酯后，出现较轻的毒蕈碱样和中枢神经系统症状，一般在24h以内恢复正常。(2)重度中毒：除上述症状加重外，并具有以任何一项表现：①肺水肿;②昏迷或脑水肿。全血胆碱酯酶活性一般在30%以下。鉴别诊断:此类病人应注意与AOPP、中暑、急性胃肠炎等鉴别。
2018-04-10 21:12
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