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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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迟发性脾破裂的诊断检查:腹部外伤史,部分患者有典型的“腹痛-缓解-突发性腹痛病史。临床表现以左上疼痛、压痛为主,部分病人可有休克表现。迟发性脾破裂以下几点有助于诊断:1.不明原因的腹痛、腹膜炎,尤其是合并腹内出血或休克者,应常规询问有无腹部外伤史,或在腹部外伤后二次腹痛间有缓解期,应想到脾破裂。2.对于左上腹部外伤,疑有内脏破裂者应在2周内观察腹痛演变过程,定期检测脉搏、血压和血红蛋白、红细胞计数。3.如迟发性脾破裂病人有Kehr征(左肩牵涉痛)、Ballance征(左上腹固定浊音区)、TrendeLenberg征(里急后重,提睾肌收缩至阴茎勃起)、左上腹进行性增大的包块和伤后持续性低热等症状时,应怀疑延迟性脾破裂,选择相关辅助检查可获诊断。4.迟发性脾破裂的辅助检查(1)诊断性腹穿。诊断性腹穿阳性率高达90%。(2)腹部X线检查,阳性率达80%。X线片表现为脾影加大、模糊,左膈移动度降低。(3)选择性脾动脉造影或CT、DSA、MRI、ECT对诊断有较大帮助。
2018-04-17 13:10
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什么是脾破裂? 睥是腹部内脏最容易受损的器官,由于脾脏位于左上腹,胃区严重的外力打击可引起脾破裂,撕裂其包膜和内部组织。脾破裂是发生于车祸、运动意外、打架引起的腹外伤中最常见的严重并发症。在腹部闭合性损伤中,脾破裂占20%~40%,在腹部开放性损伤中,脾破裂约占10%。按病理解剖脾破裂可分为中央型破裂(脾实质深部破裂)、被膜下破裂(脾实质周边部分破裂)和真性破裂(破损累及被膜)三种。 查看全文»